Verificada
Las náuseas fueron molestas al principio, sobre todo por la mañana. Después de la tercera semana dejé de pensar tanto en picar dulce después de cenar y pude mantener horarios más ordenados.
3 Aug 2026
Contrave
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Principio activo
Naltrexona, Bupropión
Contrave es un tratamiento oral de liberación prolongada con naltrexona y bupropión. Está destinado a adultos con obesidad o sobrepeso relacionado con problemas de salud. Su combinación ayuda a modular el apetito, la saciedad y los antojos junto con una alimentación equilibrada y actividad física.
Descripción
Contrave es un medicamento en comprimidos de liberación prolongada que combina naltrexona y bupropión para el control crónico del peso. Se emplea en adultos con obesidad o con sobrepeso asociado a problemas de salud relacionados con el peso. Actúa sobre circuitos cerebrales que influyen en el apetito, la saciedad y los antojos.
Composición
Contrave combina naltrexona y bupropión en comprimidos de liberación prolongada. Esta combinación se utiliza junto con una alimentación con reducción calórica y actividad física para favorecer una pérdida de peso mantenida.
La naltrexona es un antagonista opioide. El bupropión modifica la actividad de la noradrenalina y la dopamina. Ninguno sustituye los hábitos alimentarios, pero la combinación puede hacer más manejable el hambre persistente y los episodios de ingesta impulsiva.
Contrave está diseñado para un uso continuado dentro de un plan de control de peso. La respuesta se valora por la evolución del peso, la tolerancia y los cambios en los antojos, no por un único día de tratamiento.
Dosis y modo de empleo
- Vía: oral; trague los comprimidos de liberación prolongada enteros con agua. No los parta, mastique ni triture.
- Contenido por comprimido: 8 mg de clorhidrato de naltrexona y 90 mg de clorhidrato de bupropión; el envase está marcado como Contrave 8/90.
- Dosis y frecuencia: siga exactamente la pauta progresiva, la frecuencia diaria y la dosis de mantenimiento indicadas en el prospecto; esos datos no se especifican en la información disponible.
- Momento de administración: siga las instrucciones del prospecto sobre la relación con las comidas y el horario de las tomas.
- Duración: tratamiento crónico del control del peso, según la indicación y la pauta establecidas para cada adulto.
- Si olvida una toma, consulte el prospecto para saber cómo continuar y no tome una dosis adicional por su cuenta.
Cómo funciona
Contrave actúa en el sistema nervioso central. El bupropión estimula neuronas hipotalámicas que producen proopiomelanocortina, una sustancia vinculada a la sensación de saciedad y al gasto energético. La naltrexona bloquea receptores opioides implicados en el freno natural de esa misma vía.
La interacción entre naltrexona, también denominada naltrexone, y bupropión prolonga la señal relacionada con la saciedad. El resultado puede ser una menor necesidad de picar entre comidas y una reducción de la intensidad de algunos antojos alimentarios.
No reduce la absorción de grasa.
La combinación no actúa como los agonistas del receptor GLP-1. Tampoco produce un efecto estimulante inmediato comparable al de algunos medicamentos usados para el trastorno por déficit de atención. Su efecto se construye de forma gradual con la toma regular y con cambios sostenibles en la alimentación.
Un ensayo clínico publicado en The Lancet observó que la combinación de naltrexona y bupropión, acompañada de intervención conductual, logró una pérdida de peso superior a la obtenida con placebo en adultos con obesidad o sobrepeso [2].
Una señal útil durante las primeras semanas es la disminución de la urgencia por comer, no una ausencia total de apetito. Comer con regularidad sigue siendo necesario.
Indicaciones
El tratamiento está indicado para adultos con un índice de masa corporal igual o superior a 30 kg/m², o desde 27 kg/m² cuando existe una condición asociada al peso, como diabetes tipo 2, hipertensión arterial o dislipidemia. La OMS describe la obesidad como una enfermedad crónica que aumenta el riesgo cardiometabólico y requiere un abordaje sostenido, no medidas puntuales [1].
Comparación
El control farmacológico del peso se individualiza según el historial clínico, la presencia de diabetes, la tolerancia digestiva, el riesgo cardiovascular y los tratamientos concomitantes. Contrave puede resultar útil cuando predominan los antojos, la sensación de pérdida de control o la alimentación emocional, siempre que no existan contraindicaciones para bupropión o naltrexona.
| Opción terapéutica | Mecanismo principal | Perfil de uso y efectos frecuentes |
|---|---|---|
| Contrave: naltrexona/bupropión | Modula vías cerebrales de saciedad y recompensa | Puede reducir antojos; náuseas, estreñimiento e insomnio son frecuentes |
| Liraglutida, semaglutida o tirzepatida | Actúan sobre vías incretínicas relacionadas con saciedad y glucosa | Suelen producir náuseas y otros síntomas digestivos; se administran por vía inyectable |
| Orlistat | Reduce la absorción intestinal de grasas | Puede causar urgencia fecal, heces grasas y flatulencia, sobre todo tras comidas grasas |
Liraglutida se ha utilizado en el control del peso, mientras que semaglutida y tirzepatida cuentan con indicaciones específicas según formulación y situación clínica. Orlistat tiene un mecanismo distinto: actúa en el intestino, no en el cerebro.
La elección no depende solo del peso inicial. Una persona que usa opioides no es candidata a Contrave, mientras que alguien con síntomas gastrointestinales intensos puede tolerar peor opciones que actúan sobre GLP-1. La evaluación también incluye glucosa, presión arterial, antecedentes de trastornos alimentarios y salud mental.
Registrar durante dos semanas la hora de los antojos, el sueño y las comidas aporta información práctica para valorar si el medicamento está ayudando y si el horario de toma necesita ajustarse.
La guía NICE sobre manejo del sobrepeso y la obesidad recomienda combinar los tratamientos farmacológicos con intervención nutricional, actividad física adaptada y seguimiento de comorbilidades [4].
Contraindicaciones
- Hipertensión arterial no controlada.
- Antecedentes de convulsiones o afecciones que aumenten ese riesgo.
- Tumor del sistema nervioso central.
- Anorexia nerviosa o bulimia nerviosa, actuales o previas.
- Uso actual de opioides, incluidos analgésicos opioides, tratamientos de sustitución o algunos antitusivos.
- Abstinencia brusca de alcohol, benzodiacepinas, barbitúricos o determinados antiepilépticos.
- Uso de inhibidores de la monoaminooxidasa, conocidos como IMAO, durante los últimos 14 días.
- Insuficiencia hepática grave.
- Embarazo.
La naltrexona bloquea los receptores opioides. Si una persona necesita opioides para controlar el dolor, Contrave puede impedir su efecto analgésico y favorecer síntomas de abstinencia en quienes los utilizan de forma regular.
El bupropión puede interactuar con fármacos metabolizados por la enzima CYP2D6, como algunos antidepresivos, antipsicóticos, betabloqueantes y antiarrítmicos. También debe revisarse la combinación con medicamentos que reduzcan el umbral convulsivo, incluidos ciertos antipsicóticos, corticoides sistémicos y antipalúdicos.
Cuándo no es para ti
No es adecuado para personas con la presión arterial sin controlar, antecedentes de convulsiones, ciertos trastornos alimentarios, enfermedad hepática grave o embarazo. Tampoco debe utilizarse si se están tomando opioides, determinados sedantes o antiepilépticos, IMAO recientes, o si existe una retirada brusca de alcohol o benzodiacepinas. Si se necesita un opioide para el dolor, la naltrexona puede bloquear su efecto y provocar abstinencia.
Efectos secundarios
Las reacciones adversas aparecen con más frecuencia al inicio o durante los aumentos de dosis. Muchas mejoran al avanzar las semanas, aunque algunas requieren revisar el tratamiento.
Efectos secundarios frecuentes
Los efectos comunicados con mayor frecuencia incluyen:
- Náuseas.
- Estreñimiento.
- Cefalea.
- Vómitos.
- Mareo.
- Boca seca.
- Insomnio.
- Diarrea.
- Ansiedad o irritabilidad.
- Aumento de la presión arterial o de la frecuencia cardiaca.
Las náuseas fueron el efecto adverso más frecuente en estudios clínicos. También pueden aparecer temblor, alteración del gusto, sudoración aumentada o molestias abdominales. La ficha técnica europea señala que la presión arterial y el pulso deben vigilarse antes de iniciar el tratamiento y durante su uso [3].
El estreñimiento suele empeorar cuando se reduce de golpe la ingesta de alimentos y líquidos. Mantener fibra, agua y horarios de comida ayuda más que saltarse comidas.
Los síntomas que requieren atención médica urgente incluyen convulsiones, reacción alérgica con hinchazón facial o dificultad respiratoria, dolor intenso en el pecho, cambios graves del ánimo o ideas de autolesión. El bupropión puede influir en el estado de ánimo, por lo que los cambios conductuales intensos no deben normalizarse.
Errores comunes
Varios errores reducen la tolerabilidad o dificultan valorar el resultado real de Contrave:
- Subir la dosis antes de completar la semana indicada por náuseas leves o por impaciencia.
- Tomar todos los comprimidos juntos para simplificar la rutina.
- Triturar los comprimidos para facilitar la deglución.
- Combinar el medicamento con un analgésico opioide sin comunicarlo.
- Ignorar un aumento sostenido de presión arterial o palpitaciones.
- Cambiar de forma brusca el consumo de alcohol.
- Esperar una pérdida de peso rápida sin modificar la ingesta calórica.
El error más serio es ocultar el uso de opioides. La naltrexona puede precipitar abstinencia y bloquear el alivio del dolor obtenido con esos medicamentos.
Si necesita una intervención dental, cirugía o tratamiento para dolor agudo, informe desde el inicio de que utiliza naltrexona/bupropión. La planificación analgésica puede cambiar.
Opinión de los médicos
En la práctica clínica, los médicos suelen explicar que Contrave no elimina el hambre fisiológica. Su utilidad está en reducir parte del impulso que lleva a comer sin una necesidad corporal clara, sobre todo cuando los antojos aparecen al final de la tarde o tras situaciones de estrés.
La tolerancia inicial marca gran parte de la experiencia. Un aumento de dosis demasiado rápido puede transformar náuseas leves o dificultad para dormir en motivos de abandono. La escalada semanal existe por una razón farmacológica.
También se vigilan la presión arterial, el pulso y el estado de ánimo. En personas con depresión previa, ansiedad relevante o tratamiento psicotrópico, la revisión de interacciones y síntomas debe ser más estrecha.
La respuesta se evalúa tras un periodo suficiente con la dosis objetivo. Si no hay una reducción clínicamente relevante del peso después de 16 semanas de tratamiento, se suele reconsiderar la continuidad, ya que mantener exposición a efectos adversos sin beneficio medible no aporta valor.
Preguntas frecuentes
¿Cuándo empieza a hacer efecto Contrave?
La reducción de antojos puede percibirse durante las primeras semanas, mientras que los cambios de peso requieren más tiempo y dependen de la alimentación, la actividad y la adherencia. La dosis se aumenta poco a poco durante el primer mes, por lo que no se valora la respuesta definitiva en los primeros días. La EMA indicó en 2015 que la eficacia debe revisarse tras 16 semanas de tratamiento. Esta revisión permite distinguir una respuesta útil de una exposición sin beneficio suficiente. También deben valorarse la tolerancia y la evolución de las comorbilidades.
¿Contrave sirve para controlar la ansiedad?
Contrave no está indicado como tratamiento de la ansiedad. El bupropión puede modificar el estado de ánimo en algunas personas, pero también puede desencadenar nerviosismo, insomnio o agitación. La AEMPS recogió en 2024 advertencias de los medicamentos con bupropión sobre cambios de ánimo y conducta. Los síntomas de ansiedad intensa deben comunicarse sin retrasar la revisión clínica.
¿Se puede tomar Contrave con alcohol?
El alcohol puede aumentar el riesgo de convulsiones asociado al bupropión, sobre todo en consumos elevados o ante una retirada brusca. La información de seguridad de la FDA, actualizada en 2014, advierte de este riesgo en tratamientos que contienen bupropión. Las personas con dependencia alcohólica o en proceso de deshabituación necesitan una valoración específica antes de iniciar el medicamento. Cambiar bruscamente el patrón de consumo mientras se toma Contrave no es una decisión adecuada.
¿Qué ocurre si se necesita un analgésico opioide?
La naltrexona bloquea los receptores sobre los que actúan los opioides y puede reducir o impedir su efecto para el dolor. También puede desencadenar un síndrome de abstinencia si existen opioides en el organismo al iniciar el tratamiento. La OMS incluye, en su orientación de 2024, la evaluación de medicamentos concomitantes como parte del manejo seguro del sobrepeso y la obesidad. Cualquier necesidad prevista de analgesia debe comunicarse antes de comenzar Contrave.
¿Puede tomarse Contrave si existe hipertensión?
La hipertensión no controlada es una contraindicación. Contrave puede elevar la presión arterial y la frecuencia cardiaca, por lo que estos parámetros se controlan antes y durante el tratamiento. La EMA, en la ficha técnica europea de 2015, establece esta precaución por el perfil cardiovascular del bupropión. Una presión arterial ya controlada requiere seguimiento clínico individualizado.
¿Qué pasa si se olvida una dosis?
La dosis olvidada no se compensa con comprimidos adicionales. Se continúa con la siguiente toma prevista para evitar picos de bupropión y naltrexona. La FDA indicó en 2014 que no deben superarse las dosis recomendadas de la combinación de liberación prolongada. Tomar dosis juntas aumenta el riesgo de reacciones adversas, incluidas convulsiones.
¿Ofrecen entrega anónima?
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Comparación
Compare todos los medicamentos para Pérdida de pesoContrave y su impacto en la ansiedad
Contrave no es un tratamiento primario para los trastornos de ansiedad. El bupropión influye en neurotransmisores relacionados con energía, motivación y estado de ánimo, aunque su efecto no equivale al de un ansiolítico.
Algunas personas perciben menos ansiedad asociada a los antojos o a la preocupación constante por la comida. Otras notan nerviosismo, inquietud, irritabilidad, palpitaciones o insomnio durante las primeras semanas. La respuesta depende de los antecedentes personales, la dosis y otros tratamientos concomitantes.
La ansiedad de nueva aparición, el empeoramiento de ataques de pánico o una agitación marcada requieren una revisión clínica rápida. No conviene interpretar estos síntomas como una fase obligatoria del tratamiento.
Contrave: opiniones y experiencias
3.5
Basado en 4 reseñas
Verificada
No sentí que quitara el hambre por completo, pero redujo bastante los episodios de comer sin parar por la noche. El estreñimiento mejoró cuando empecé a beber más agua y a no saltarme el desayuno.
9 Aug 2026
Verificada
Tuve insomnio y bastante nerviosismo al subir la dosis. El problema no fue el apetito, sino que me costaba desconectar por la noche, así que el tratamiento se revisó.
19 Aug 2026
Verificada
Los antojos de bollería bajaron bastante. La pérdida de peso fue gradual y me resultó más fácil seguir la pauta de comidas, aunque los primeros días tuve dolor de cabeza.
29 Aug 2026
Fuentes
- World Health Organization (2024). Obesity and overweight.
- Greenway, F. L. et al. (2010). Rational design of a combination medication for the treatment of obesity.
- Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (2024). CIMA. Ficha técnica de Mysimba.
- National Institute for Health and Care Excellence (2025). Overweight and obesity management.
